卵巣腫瘍
精巣腫瘍

 

性腺の発生

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  • 胎生5週,腹膜腔背側の後腹膜に胎芽期の腎臓である中腎mesonephronが発生する
     
  • 中腎と中腎管は上胸部から腰部分節(L3)の中間中胚葉に由来する.
     
  • 発生第4週の初め前腎系の退縮中に最初の中腎細管が現れ始める
     
  • 中腎細管は急速に伸長してS字状ループをつくり, 内側端で毛細血管房状分岐よりできる糸球体と一緒になる. そこで細管はボーマン嚢を形成, 糸球体とともに腎小体(renal corpuscle)をつくる
     
  • 中腎細管の外側端は中腎管(mesonephric duct)/ ヴォルフ管(Wolffian duct)と呼ばれる集合管に流入する.
     
  • 中腎の尿管に相当するのがWolff管(中腎管mesonephric duct)で総排泄口に開口する
     
  • 中腎はこの時期実際に機能し尿を排泄している
     
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  • 胎生第2ヵ月中ごろ(6week)中腎は正中線両側で, 大きな卵円形器官となり発生中の生殖腺とともに尿生殖堤をつくる.
     
  • 中腎の尾側細管はなお分化を続けているが, 頭側の細管と糸球体は退化し第2ヵ月終わりまでに少数の尾側細管を残して消失する.
     
  • 遺残した尾側細管と中腎管は男性では生殖器系形成(輸出細管や精管となる.)に加わり, 女性では消失する.
     
  • 最終的な腎臓である後腎は胎生6週,Wolff管の下部から後方にむかい発生する尿管の先端に発生する
     

泌尿生殖隆起-未分化性腺 6〜7週

  • 中腎の存在する部分は腹腔に対し隆起し泌尿生殖隆起(生殖堤)とよばれる
     
  • 内胚葉由来の卵黄嚢から発生した胚細胞(原始生殖細胞)は後腸腸間膜を遊走して胎生6-7週に泌尿生殖器にいたる
     
  • 胚細胞が侵入した泌尿生殖隆起は表面腹膜上皮が増殖を始める. 発生中の性腺は大部分が生殖堤腹膜側の上皮より発生する間葉組織からなる.
     
  • この増殖上皮細胞(顆粒膜細胞の起源と考えられる)と胚細胞は渾然一体となって存在し原始生殖索(primitive sex cord)と呼ばれる.
     
  • この組織はまだ卵巣か精巣か不明のため, 未分化性腺とよぶ

卵巣の発生

Y染色体をもたない未分化生殖腺の皮質から卵巣が形成される.

  • 胎生12週の卵巣では胚細胞と将来顆粒膜細胞となる細胞が渾然一体となって存在する
     
  • 精巣のような性索は形成されない--卵巣では原始生殖索は寸断され, 原始生殖細胞集団を含む不規則な細胞集団となり髄質に存在する.
     
  • 後に細胞集団は消失し血管に富んだ支質で置換され卵巣髄質となる.
     
  • 女性生殖腺の表面上皮は男性生殖腺と異なり増殖を続ける.胎生第7週に生殖索は二次索である二次皮質索(cortex cord)を生じ下層の間葉に侵入するが依然として表層近くにとどまる.
     
  • 胎生第16週には皮質索は独立した細胞塊にわかれ, 各々が1個またはそれ以上の原始生殖細胞を取り囲む.
     
  • 胎生18週には結合組織と血管が髄質から皮質へ侵入し胚細胞+顆粒膜細胞群をグループ分けするようになる(ovigerous cordsという)
     
  • 同時期卵巣にもLeydig細胞類似のステロイド産生細胞(interstitial cells)が出現するが数は少なく胎生後期には減少して最終的に門細胞(hilus cell)として残る
     
  • 胎生6ヶ月以降卵巣表層までovigerous cordsが形成される
     
  • 原始生殖細胞は分化し卵祖細胞となる. 卵祖細胞を囲繞する表面上皮由来上皮細胞は卵胞細胞(follicular cells)となる.
     
  • 髄質では胚細胞が一層の顆粒膜細胞にとり囲まれた原始卵胞が形成され減数分裂が始まる
     
  • 胎生末期には原始卵胞形成が皮質までいきわたり,髄質には莢膜細胞層を伴う卵胞形成が出現する
     
    卵巣皮質の生殖索は体腔上皮との連絡を保ったまま発達し. 髄質の生殖索は卵巣門に圧迫されて退化する.
     
    生殖索に囲繞された原始生殖細胞は, 卵祖細胞に分化, 増殖を続け, 第一減数分裂前期にはいる.
     
    次いで, 生殖索の上皮細胞に由来する一層の卵胞上皮細胞がこれを取り囲み原始卵胞が形成される.
     
    卵胞上皮細胞が分泌する減数分裂抑制因子 meiosis inhibitory factorにより卵母細胞は第一減数分裂前期で分裂を停止したまま思春期を迎える. 第一減数分裂前期に至らなかった卵祖細胞はアポトーシスにより退化する.
     
    卵巣原基表面を覆う体腔上皮は卵巣の腹膜性被膜(卵巣被膜)となり、その下の結合織が白膜となる.

精巣の発生

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  • Y染色体のsex-determining region Y(SRY)とよばれる性決定遺伝子が発現すると胎生8週頃から未分化性腺が精巣へ分化を始める
     
  • 性索(sex cord)の形成が精巣への分化の特徴
     
  • 性索はSertoli細胞が規則正しい上皮様配列をして,その中に胚細胞を挟みこんでいる
     
  • Sertoli細胞はMüllerian inhibitory substance(MIS)という物質を分泌しMüller管を積極的に退縮させる
     
  • 性索周囲の間質にはステロイドを産生するLeydig細胞が出現する
     
  • Leydig細胞は胎盤からのhCGの刺激を受け活発にアンドロゲンを産生し,Wolff管の発達と外性器の男性化を促す 
     
  • 外陰にはアンドロゲン受容体が存在し精巣から分泌されるアンドロゲンにより胎生第10-13週に外陰の男性化が起こる
     
  • アンドロゲンがなんらかの原因で作用しなければ遺伝的に男性でも外陰は女性型となる
     
  • 男性では自らの性腺により内分泌的に男性化していく
 

性索Sex cordの発生などより詳しい解説は--->Sex cord/stromal cell tumorのページを見る

子宮・卵管の発生

  • 胎生7週に泌尿生殖隆起を覆う腹膜上皮が数箇所で嵌入を始めWolff管に沿って管腔を形成しながら下方へ進展する
     
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  • Müller管上皮は胎生体腔由来の腹膜上皮中胚葉由来である
     
  • Müller管は最初Wolff管の外側を下方にすすみWolff管の前方を交差して内側に入り左右のMüller管が互いに近接する
     
  • Müller管最下部はWolff管が泌尿生殖洞に開口する直前で盲端となって終わる
     
  • Müller管盲端部には充実性組織が泌尿生殖洞に突出しており,この部分から将来膣が形成される
     
  • 胎生11週には左右のMüller管下部が癒合し(uterovaginal canal)その部分から子宮と膣の上1/3ができる.癒合しなかった部分は卵管となる
     
  • Müller管上皮(もともとは胎生体腔由来の腹膜上皮なんだ。)
  • 卵管では腺毛上皮
  • 子宮体部では内膜上皮
  • 子宮頚部では粘液分泌性の頚管腺上皮に分化する
  • いずれの上皮も胎生18週ころまでは共通の未分化な形態をとる
  • 胎生20週ころより卵管では腺毛上皮,子宮体部と頚部では,まず内膜上皮型に分化した後頚部では胎生末期に頚管腺特有の粘液産生上皮への分化がおこる
  • この現象は腹膜の中皮といえる中胚葉由来の胎生体腔上皮がMüller管上皮として嵌入すると種々の形態機能を示す上皮細胞に分化をすることを示している
  • Müller管を取り巻く間葉組織は平滑筋組織に分化する他,子宮内膜では特異な間質組織へ分化する
  • 胎生12週には未分化間葉細胞のみ
  • 胎生18週頃から未分化間葉細胞は内外二層に分かれ漿膜側に未熟な平滑筋細胞層が出現し次第に厚みを増して平滑筋層を形成,内層内膜間質細胞へ分化する。
  • 胎生30週には分化した平滑筋細胞が認められ内膜間質には脱落膜化も観察される
  • 以上のように子宮平滑筋と子宮内膜間質細胞は共通の起源をもち, ともに中胚葉由来のMüller管の未熟間葉細胞から発生する.
  • 子宮平滑筋と子宮内膜間質細胞から発生する腫瘍は多彩な中胚葉由来組織への分化発現が認められることがある

女性ではWolff管を積極的に萎縮させる因子は分泌されない

  • Wolff管は卵管間膜内に遺残する他子宮頚部,膣(Wolff管の遺残をGartner's ductと呼ぶ)にもしばしば見つかる
  • まれであるが遺残したWolff管から腫瘍が発生することがある

添付ファイル: fileprimitive gonado01.jpg 90件 [詳細] filesexcord01.jpg 106件 [詳細] filegonado01.jpg 152件 [詳細] fileMueller02.png 1394件 [詳細] fileMueller01.png 123件 [詳細] fileuterusdev.jpg 2352件 [詳細] fileGonad02.png 465件 [詳細]

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Last-modified: 2018-04-22 (日) 15:05:55 (153d)