AML-M5

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Acute monoblastic/ monocytic leukaemia 急性単芽球性白血病と急性単球性白血病 †

WHO分類では, Acute monoblastic/ monocytic leukaemia(AMoL)は AML-NOSの一型とされる.

急性単芽球性白血病Acute monoblastic leukemiaはFAB分類のM5aに相当する

急性単球性白血病Acute monocytic leukemiaはFAB分類M5bに相当する

WHO2016新分類ではM5aとM5bの形態学的サブグループの分類はおこなっていない M5a, M5b いずれも単球系細胞にコミットメント(系統が決定)した前駆細胞レベルの白血病化と考えられる

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急性単芽球性白血病と急性単球性白血病の病理 †

Acute monoblastic/monocytic leukaemiaは生物学的に多様な疾患のグループであり以下の白血病を含む

11q23関連白血病---> KMT2A;lysine methyltransferase 2A遺伝子の異常(以前の名前は MLL)

t(8;16)(p11;p13)と顕著な血球貪食像(特に赤血球貪食)を伴なうAcute monocytic leukaemia

現在のところは特異的な細胞/分子学的な異常がとらえられていない多くの白血病; AML-NOS FAB-M5a and M5b

FAB分類
myeloblast + monoblast + promonocytesが≧30% を占める
SBB+ / MPO+ の顆粒球系cellsは＜20% である
nonspecific esterase positive cells＞80%：80%以上の細胞は非特異的エステラーゼが陽性です
monoblast predominate in M5a　：単芽球優位なのはM5a
promonocyte predominate in M5b ：前単芽球が優位なのはM5bです。末梢血は単球が増加

WHO分類(ICD-O code 9891/3)

白血病細胞の≧80% が単球系の細胞でmonoblast+promonocyte+monocyteから構成される
＜20% はneutrophilic lineageが占めてもよい(SBB+/MPO+)

単球系白血病細胞のほとんど(>80%のことが多い)が単芽球であるタイプ
=> acute monoblastic leukaemia

単球系白血病細胞のほとんどがPromonocyte(前単球). 末梢血は単球
=> acute monocytic leukaemia

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急性単芽球性白血病(FAB-M5a) †

単芽球の形態(骨髄スメア標本)：
やや大型, N/C比は小, 核は類円形で細胞質の中央部に位置し核網は繊細, 1-3個の明瞭な核小体が見られる. 細胞質は淡灰青色でゆったりとして豊か.　一部の芽球細胞質に微細なゴミ様のアズール顆粒を見ることがある. 細胞膜が偽足様突起をもつものあり.
Auer小体はきわめてまれ
(クリックで大きな画像が見られます)

M5a
Bone marrow clot section:
この標本では貪食像が顕著でStarry-Sky appearanceを示しています。(May-Giemasa)

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Acute monoblastic leukaemia, AML-M5(FAB-M5a) †

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Case01 骨髄組織病理 †

IWT case yo male.


ASD-Giemsa	ASD-Giemsa

ASDに染まらない, 異常細胞の密な増殖がある. 核クロマチンは繊細. 核小体が1-2個認められる細胞が多い. 類円形/長円形核が見られる他, 切れ込みのある核, 勾玉状, ねじれのある核が認められる.
細胞質は好塩基性, N/C比大の細胞の他, 比較的広い細胞質をもつ細胞も認められる. はっきりした骨髄芽球とは印象の異なる細胞. リンパ腫細胞のようにも見える.

芽球増多の中に結構多くのMgkや, 形質細胞の混在がある. Mgkには小型Mgkや, 低分葉, 分離核Mgkなど異形成を示す細胞があるようです.

phenotype: