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古典的ホジキンリンパ腫

症例01(Hodgkin-NS01)--40歳代後半男性 頸部リンパ節腫大

8年前, 頸部リンパ節が腫大しているのに気づいたが放置していた.最近になり個数が増加し,より腫大してきたので来院した.

  • 血液検査結果 血清LDH 189 U/ml, sIL-2R 測定せず
  • 頸部リンパ節生検組織所見 右頸部リンパ節が一塊となり腫大,一部を切除生検する
     

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loupe像HEHEHE

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HECD30 hpvCD15 hpvCD30,CD15,CD20,CD3
 
 
  • HEで大型異型細胞はくびれた核や腎臓様の核をもち,典型的なReed-Sternberg細胞,Hodgkin細胞(核小体が大きく小型リンパ球と同じ大きさ)は出現していない.
  • CD30と一部がCD15陽性(CD15は白血球が陽性となりまぎらわしい).背景はT細胞である. EBvirusは陰性でした.

診断

Hodgkin's lymphoma, nodular sclerosis, rt.cervical lymph node,biopsy

consultation reply:

  • 診断:Classical Hodgkin lymphoma, nodular sclerosis (HL-NS), right cervical lymph node, biopsy.
  • 免染: CD15+, CD20-, CD21-, CD30+, granzyme B-, TIA1-, FDC-, Fascin+, EBER-ISH-, FascinはRS/Hodgkin cellsに陽性となる。

組織所見からclassical Hodgkin lymphoma, nodular sclerosisと診断されます。また、免疫染色結果も同診断を支持するものと判じられます。

HL-NSの場合、典型例ではむしろ核小体が小さい点が指摘されます。病態を含めまして、HL-NSとして矛盾しないものと存じます。

 
 

Virtual Slide is available--->頸部リンパ節断片

古典的ホジキンリンパ腫classical Hodgkin lymphomaの臨床病理の要点

以下 悪性リンパ腫の病理診断の手引き集 中村栄男先生のページより引用

  • ホジキンリンパ腫の約95%を占める。
  • 55%の症例が臨床病期 stage I and II
  • 脾腫は約20%、骨髄浸潤は5%。
  • 骨髄にリンパ管はなく、骨髄浸潤はstage IV。
  • 反応性背景の中にReed-Sternberg細胞を認める。ただし"診断的"なものは少ない点に留意
  • 免疫染色による確認は必須
  • CD30 90-100%,
  • CD15 75-80%,
  • CD20 10-20[40]%,
  • CD45RO/43 <10%
  • EMA <5%
  • 98%以上の症例で胚中心B細胞由来、稀に末梢T細胞由来とされる(WHO)。しかし、B細胞としての分化段階を巡る議論、あるいは濾胞樹状細胞由来とする説もある。

古典的ホジキンリンパ腫、結節硬化型nodular sclerosis classical Hodgkin lymphomaの臨床病理

  • 定義−少なくとも一つの結節を囲む結合組織の帯状増生と凹窩細胞 lacunar cellの存在により特徴づけられる。
  • ホジキンリンパ腫の40−70%を占める。
  • 年齢中間値、28歳。M:F=1:1
  • 縦隔病変60−80%、bulky disease 54%、脾臓・肺浸潤10%、骨髄浸潤3%
  • 多くが臨床病期stage II、B症状は約40%
  • 病理診断は、結節性増殖(図1a), 被膜肥厚, 結合組織の帯状増生, 凹窩細胞(図1b,図1c,図1d)に着目。
  • しばしば好酸球浸潤が目立つ。著しい場合は予後不良とされる。
  • ときに壊死、微小膿瘍を伴い、その周囲に腫瘍細胞の集蔟が目立つ。
  • EBV陽性率は<20%

謝辞

本症例の診断には, 病理学会中部支部コンサルテーションシステムのご助言を得ました。深謝いたします。


添付ファイル: fileNSHEloupe_s.jpg 217件 [詳細] fileNSHEloupe.jpg 619件 [詳細] fileNSHE01_s.jpg 210件 [詳細] fileNSHE01.jpg 739件 [詳細] fileNSHEmam_s.jpg 200件 [詳細] fileNSHEmam.jpg 837件 [詳細] fileNSHE06_s.jpg 197件 [詳細] fileNSHE06.jpg 903件 [詳細] fileNSHE02_s.jpg 201件 [詳細] fileNSHE02.jpg 721件 [詳細] fileIHCloupe_s.jpg 220件 [詳細] fileIHCloupe.jpg 625件 [詳細] fileCD30hpv_s.jpg 215件 [詳細] fileCD30hpv.jpg 577件 [詳細] fileCD15hpv_s.jpg 219件 [詳細] fileCD15hpv.jpg 590件 [詳細]

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Last-modified: 2015-04-02 (木) 21:24:30 (1115d)