静岡病理医会

SPS216症例04

静岡市立病院病理 森木利明,臓器:心膜? 臨床診断:悪性中皮腫

症例:60歳代、男性。建築業

主訴:咳嗽

病歴:約10年前より糖尿病加療中。死亡5ヶ月前より咳嗽、痰、労作時 呼吸困難あり。食欲低下と2〜3Kgの体重減少を認めた。定期受診時に 胸部異常陰影を指摘。CTでは気管分岐部に腫瘤影(70x45mm大)と右胸水 が認められた。
死亡2ヶ月前に縦隔腫瘍の診断で胸腔鏡下腫瘍生検が行われ、肉腫 あるいは肉腫様癌が疑われた。
化学療法、放射線療法を行うも、腫瘍の圧迫に伴う食道狭窄で食事 摂取困難。腫瘍の浸潤による右肺中下葉の無気肺、閉塞性肺炎、多発性 肺転移などにより死亡。剖検が行われた。 ? 検査所見:SLX:57U/mlと高値。CEA, CA19-9, CYFRA, ProGRP正常範囲内

細胞診および縦隔腫瘤生検組織

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経気管支細胞診胸水細胞診縦隔部腫瘍生検縦隔部腫瘍生検

剖検所見

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心臓肉眼所見両肺肉眼所見心臓固定後割面

剖検組織所見

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腫瘍組織腫瘍組織HE腫瘍組織HE腫瘍組織HE
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CK(AE1/3)VimentinCarletininWT1

腫瘍細胞免疫染色陽性
Cytoketatin AE1/AE3, Vimentin, Calretinin:少数
陰性-->WT-1,D2-40, Desmin, ASMA, S-100, CD34, bcl-2, CD5, TTF-1, CEA

MIB-1 labeling index:30〜50%
p53蛋白:10〜20%陽性

Discussion

SPSでの検討:肉腫様癌? 原発は縦隔?肺? 問題症例として検討。
臨床診断の悪性中皮腫という診断には現状では賛同できない。

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添付ファイル: fileauto02.png 1001件 [詳細] fileauto-WT1.png 955件 [詳細] fileauto05.png 402件 [詳細] fileheartmacro.png 997件 [詳細] fileauto-vim.png 958件 [詳細] fileauto01.png 865件 [詳細] filecytology01.png 971件 [詳細] fileauto03.png 922件 [詳細] filelung.png 1119件 [詳細] filebiopsy02.png 936件 [詳細] fileheartmacro02.png 962件 [詳細] fileauto-Calre.png 958件 [詳細] filecytology02.png 974件 [詳細] fileauto-CK.png 935件 [詳細] filebiopsy01.png 1065件 [詳細] fileauto04.png 933件 [詳細]

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Last-modified: 2014-08-29 (金) 12:41:20 (1510d)