Subependymoma

Subependymomaの画像所見

  • 症状のあるテント上のsubependymomaは通常, モンロー孔内またはその周辺部分に位置する大型球形病変として認められるが,
    全ての脳室系に発生する可能性がある*1
     
  • ごく小数例では脳実質内、脳表の近傍にも認められることがある*2
     
  • 他のモンロー孔近傍に発生する腫瘍であるcentral neurocytomasubependymal giant cell astrocytomaとは異なり、subependymomaは造影効果は見られず, 造影されたとしてもごくわずかの程度にしか造影されない*3*4
     
  • posterior fossaのsubepnedymomaはモンロー孔近傍の症例より造影されやすく石灰化を来しやすい。第四脳室内のsubependymomaはependymomaのようにルシュカ孔に入り込み小脳脳幹角(cerebellopontine angle)に達することがある。

Subependymomaの組織所見

  • 側脳室のsubependymomaは結節状で微細線維状のきわだつ腫瘍である。
     
  • ''微小な嚢胞'microcystsを形成しやすい。
     
  • 腫瘍と脳の境界は明瞭, 集簇を示す核は第四脳室発生例にくらべてめだたない。
     
  • 核は典型例では小型でhaloを有しoligodendorogliomaやneurocytomaのような像を示す。核の多形性はみられない。ときに核分裂像をみる。
     
  • 壊死はまれであるが腫瘍の成長よりは変性した線維化や血栓によるものと考えられる。
     
  • 大型の腫瘍ではヘモジデリンがよく認められる。plumpでgemistocytic, または伸展した微小線維細胞がよく集簇巣を作っている。
     
     
subependymoma01.jpg
subependymoma02.jpg
subependymoma04.jpg
loupex200x400 halloを有する小型円形核
 
 

脳室内腫瘍の鑑別

  • Ependymoma
  • Astrocytoma
  • Meningioma
  • Choroid plexus papilloma
  • Germ cell tumor
  • Subependymoma
  • Central neurocytoma
  • Metastatic tumor

Subependymomaの症例

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30歳代の女性
1年ほど前より頭痛が出現し次第に増強するため受診。CTで側脳室内に腫瘤が認められた。---> CT, MRI画像所見を見る。 文字をクリックで画像が見られます。

経脳梁腫瘍摘出術を施行。--->腫瘍組織のVirtual Slide

60歳代の男性
右側脳室腫瘤--->第236回SPS-Case05


*1  Nishio S, et al., Subependymoma of the lateral ventricles. Neurosurg Rev. 2000 Jun;23(2):98-103.
*2  Kondziolka D, Bilbao JM. Mixed ependymoma-astrocytoma (subependymoma?) of the cerebral cortex.Acta Neuropathol. 1988;76(6):633-7.
*3  Nishio S, et al., Tumours around the foramen of Monro: clinical and neuroimaging features and their differential diagnosis. J Clin Neurosci. 2002 Mar;9(2):137-41. PMID: 11922700
*4  Chiechi MV, et al., Intracranial subependymomas: CT and MR imaging features in 24 cases. AJR Am J Roentgenol. 1995 Nov;165(5):1245-50. PMID: 7572512 Free Article

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Last-modified: 2018-06-10 (日) 16:56:33 (186d)