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***臨床経過 [#s6236edd]
70歳代 男性:~
X年X月全身倦怠感出現.様子をみていたが同月下旬から下痢症状が加わる。診療所にて腎機能障害(Crn3.2)を認め当院を紹介され急性腎不全の診断で入院.腎腫大、腎へのGa集積、炎症所見、MPO-ANCA44.9IU/L(<9.0IU/L)からMPO-ANCA関連腎炎と診断.ステロイドパルス療法を開始.第15病日強い心窩部不快感を訴えた後にショック状態となる.画像診断と腹水穿刺で血性腹水の貯留を認め、動脈造影で左胃動脈動脈瘤破裂による腹腔内出血と診断,マイクロコイルにより止血をおこなった.ショックに対する治療、輸血,DICの治療により一時自発呼吸が再開するが第24病日再度血圧低下、多臓器不全が進行して第31病日永眠される.病理解剖をおこなう.
***左胃動脈動脈瘤血管造影 [#abb6f518]
#ref(angioAneurysm.png,right,around,,40%)
腹腔動脈の造影所見です。左胃動脈に複数の動脈瘤形成を認めます ~
(クリックすると拡大画像がでます。)
#clear
***マクロ所見 [#l2d0f4ab]
|#ref(kidney01.png,,30%)|#ref(ltkidneycut.png,,30%)|#ref(spleenNec.png,,30%)|
|CENTER:腎臓外観|CENTER:左腎割面|CENTER:脾臓|
|#ref(LtgaAneur.png,,30%)|||
|CENTER:左胃動脈動脈瘤|||
***組織像 [#z3c04b73]

#attach
Virtual Slideが見られます--->[[こちら:http://202.253.12.28/]]から入って2007-3-30フォルダを見てください



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