[[黄疸]]

(ステップ1)~
寿命(120日)を終えたり損傷したりした赤血球の多くは、[[脾臓]]で単球の貪食により血流から取り除かれ,赤血球中の酸素を運ぶ成分であるヘモグロビンが分解されてヘムができます。ヘムは酵素の働きによってビリベルジンになり,さらに還元されてビリルビンになります。~
(ステップ2)~
ビリルビンはアルブミンと結合して溶けやすい形になり血液に入って肝に運ばれ、&color(red){肝細胞の中で};グルクロン酸が結合され(グルクロン酸抱合と呼ぶ)水に溶ける無害なビリルビンとなって胆汁(肝臓で生成される消化液)の成分として腸の中に排出されます。グルクロン酸抱合されたビリルビンを&color(red){直接ビリルビン};と呼びます。~
されていないビリルビンを&color(blue){間接ビリルビン};または非直接ビリルビンと呼びます。(おのおの &color(red){D-bil};と&color(blue){I-bil};と略す)~
(ステップ3)~
腸内のビリルビンの多くは細菌の酵素により無色のウロビリノーゲンに変換され便の褐色色素のステルコビリノーゲン(stercobilinogen)や残りのビリルビンとともに便として排泄されます~
(ステップ4)~
胆汁うっ滞で十二指腸への胆汁排泄が減ると便中のビリルビンが減少して便は白色調になります。ウロビリノーゲンは小腸から肝に再吸収され再び胆汁に排泄されるentero-hepatic circulationを形成しています。~
(ステップ5)~
この循環を漏れた少量のウロビリノーゲンが尿中に排泄されます。

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