[[中部交見会症例]]

*CHUBU1045 [#kd8ebc37]

46歳女性/ 乳腺/ 乳腺腫瘍~
3年前に両側乳房シリコン埋め込み術を行う. 5ヶ月前に乳房C領域のしこりに気づく近医を受診し乳腺腫瘍が疑われ紹介となる。受診時触診で3.5x4.5x2.0cm大硬く可動性あり;骨肺肝に遠隔転移がなく手術適応と判断される。

''病理診断''
''Clear cell myoepithelial carcinoma of the breast''

**Discussion [#c2bcef22]

''floar01'': SMAを染める気になった理由を教えてくれませんか?

#ref(ProfBoecker.jpg,around,right)
''Speaker'': 10月にドイツの''Werner Boecker先生''の講演を聴いたんですが, 
先生の話では, &color(blue){正常ではCK8/18が二層性の内側に発現していると, 外側はCK5/6};, 先生はCK5といったんですが, われわれ手に入るのは CK5/6ですから,CK5, CK14が基底に…で, モザイクパターンになっているんですね。癌では9割がCK8/18が陽性でCK5, 14が陰性, 一割弱がいまの(症例),というはなしを聴いて, それまで分からんのはコンサルテーションしてましたが, hormon receptorとher2/neuだけでなく, 全例を染めるようにしています。この症例はCK5/6, 14が強く染まったので, あとでSMAを染めるとよく染まりました。

-&color(blue){CK8/18は低分子cytokeratinでCAM5.2抗体で染色できる};。CAM5.2はCK8,18,19を染める。

-Cytokeratinの免疫染色・抗体--->[[協同病理のページ:http://www.kbkb.jp/list/ck.html]]

''floar01'': 全例パネルで染めていると, ductal carciomaと思っていたのが意外とmyoepithelial carcinomaだというのが出ていますか?

''speaker'':

''floar02'': 僕は最初からmyoepithelial carcinomaと投票したんですけれど…,こういう明調なやつというのはglicogen-rich clearかmyoepithelか…, 唾液腺と比べてみていますが、唾液腺でいくつかmyoepithelialcarcinomaを見ていて, いってみればそれとまったく同じということです。先生はGlicogen-richとclearの差はどういうところだと思われていますか?

''speaker'': グリコーゲンはなかったですが…

''chairman'': PAS染色の標本もありましたが, グリコーゲンはなかったですよね。

''floar02'': 明調な細胞を見たときグリコーゲンがなければこれを考えればよいと思います。

***Literatures [#z458b640]


Adenomyoepithelial tumours and myoepithelial carcinomas of the breast--a spectrum of monophasic and biphasic tumours dominated by immature myoepithelial cells. Hungermann D, Buerger H, Oehlschlegel C, Herbst H, ''Boecker W''. BMC Cancer. 2005 Jul 28;5:92. PMID: 16050957

Cytokeratin 5/6 immunohistochemistry assists the differential diagnosis of
atypical proliferations of the breast.Otterbach F, Bankfalvi A, Bergner S, Decker T, Krech R, ''Boecker W''. Histopathology. 2000 Sep;37(3):232-40.
PMID: 10971699

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